开腹术治疗犬嵌闭性阴囊疝一例

笔者于2004年6月8日，对凯里市金井村养犬专业户鲁某的一只患嵌闭性阴囊疝的病犬，采用开腹术救治，疗效满意。现报道如下。1发病情况主诉：半年前发现该犬阴囊比同窝其他3只小犬稍大，以后逐渐增大，食后尤为明显。长期食欲不振，消化不良，生长缓慢，前天食欲废绝，前来就诊。2临床检查与诊断该犬为1岁西德牧羊犬，体温40.5℃，脉搏64次/min，呼吸30次/min。病犬营养不良，被毛粗乱无光泽，体重约20kg。结膜苍白，精神沉郁，步态摇晃不稳，不时呻吟。左侧阴囊有一鹅蛋大小的袋状物，触之有波动感，稍用力按压听见咕噜声。倒立保定后，试图将袋状内容物送回腹腔未奏效。根据主诉和临床检查，诊断为嵌闭性阴囊疝。3治疗3.1保定与麻醉首先用犬套笼套住患犬的头嘴部，接着在颈部肌肉注射846合剂1ml，12分钟进入全身麻醉状态，然后作倒立保定。3.2手术方法（1）在左侧阴囊部剪毛，用5%碘酊消毒后，用75%酒精脱碘。（2）助手双手将阴囊皮肤提起，术者持手术刀作一约3cm长的纵形切口。皮肤切开后，一边用浸有盐酸肾上腺素的纱布作压迫止血，一边用钝性分离法分离皮下组织，见脱入鞘膜腔内的肠管和多量粘稠的液体。由于疝孔较小，加之有一睾丸阻碍以及肠管瘀血水肿，无法将肠管还纳入腹腔内。在征得畜主的同意后，结扎精索，摘除睾丸，采用开腹术救治。（3）在腹下中线旁常规剪毛、消毒，作一约4cm长的纵形切口。切开皮肤后，充分止血，钝性分离皮下组织，切开肌肉、腹膜，打开腹腔。术者右手食指和拇指伸入腹腔骨盆入口处，探摸并捏住脱入阴囊中的肠管的一端轻轻向下拉。与此同时，左手中指和食指伸入阴囊内，将肠管缓缓经疝孔送入腹腔。待脱入阴囊内的肠管全部还纳于腹腔时，将浸有生理盐水的纱布，粘去附着在肠管上的腹水和污血，并用300万u油剂普鲁卡因青霉素，摇匀倒入腹腔内。分别连续缝合腹膜和肌肉，结节缝合皮肤，创口涂布碘酊。（4）剥离阴囊肉膜和鞘膜，尽量往上提，并用肠钳夹住，随即用缝合针对中穿过肉膜和鞘膜，打外科结，剪去线头，松开肠钳，切除外科结上方的肉膜和鞘膜。疝孔闭锁后，用300万u油剂普鲁卡因青霉素倒入阴囊内，结节缝合阴囊切口皮肤，创口涂布碘酊。3.3术后治疗和护理（1）葡萄糖生理盐水500ml，50%葡萄糖注射液50ml，注射用青霉素160万u，地塞米松磷酸钠注射液2ml，维生素C注射液2ml，安钠加注射液2ml，酚磺乙胺注射液2ml，三磷酸腺苷二钠注射液2ml，混合静脉滴注，每天2次，连用3天。（2）采用腹绷带保护创口，防止感染，促进创口愈合。单独饲养管理，防寒保暖，保持清洁卫生和安静，喂给营养丰富且易于消化吸收的食物。病犬食欲精神日趋正常，创口愈合良好，第10天拆线，痊愈。4体会与讨论4.1肠管复位，是救治嵌闭性阴囊疝的主要措施；术中止血，防止感染、肠破裂和肠粘连，是手术成功的关键；术后精心治疗和护理，是提高治愈率的重要保证。在施行阴囊切开和打开腹腔时，必须谨慎操作，切勿伤及大血管和肠管；在向腹腔推送肠管时，用力要得当，用力过小推送不下去，用力过猛则有肠管发生破裂甚至断裂的危险。术前、术中和术后所用药物，具有止痛、止血，防止感染和肠粘连，促进创口愈合之功效。4.2阴囊疝的发生具有一定的遗传性，而近亲繁殖在很大程度上又提高了该病发生的机率。据畜主介绍，该患犬是母子近亲繁殖的后代。因此，凡是具有阴囊疝病史或其后代曾发生阴囊疝的种用犬，应予以淘汰；在犬的繁殖育种中，除个别特殊情况外，一般应严禁近亲交配繁殖，从而也减少阴囊疝的发生。